Полностью «стереть» рубец невозможно, но существенно улучшить рельеф, плотность и качество кожи — реально, если подобрать метод под тип рубца и работать курсом. Обзоры по терапии акне-рубцов подчёркивают: наилучшие результаты даёт комбинация методик, а не «одна процедура на всё».

Какие рубцы бывают (и почему это важно)?
Атрофические рубцы (самые частые при постакне)Это “ямки” и неровный рельеф:

• ice-pick (узкие глубокие),
• boxcar (более широкие с “краями”),
• rolling (волнистые, с «перетяжками»).

Гипертрофические рубцы и келоиды
Это “выпуклые” рубцы. Келоид может расти за пределы исходной травмы и чаще требует комбинированного лечения. Руководства по ведению келоидов/гипертрофических рубцов подчёркивают: универсального метода нет, обычно нужен курс и сочетание подходов.

1) Коррекция рубцов постакне (атрофических)

• Фракционные лазеры (абляционные/неабляционные)

Один из наиболее изученных инструментов для улучшения рельефа и плотности кожи. Систематические обзоры описывают клинически значимые улучшения при применении фракционного CO₂-лазера, а также ожидаемые временные реакции (покраснение, отёк, риск PIH у предрасположенных).

• Микронидлинг (микроигольчатая терапия)

Метод стимулирует ремоделирование дермы и может улучшать внешний вид рубцов постакне; AAD указывает микронидлинг как процедуру, которую дерматологи применяют для уменьшения рубцов от акне.

• Субцизия (subcision) — когда рубец “приклеен”

При rolling-рубцах часто есть фиброзные “тяжи”, которые тянут кожу вниз. Обзор клинических исследований по субцизии отмечает эффективность метода и то, что комбинации (например, с микронидлингом или фракционным
RF-микронидлингом) могут давать лучший результат у части пациентов.

• Техника CROSS

(точечное нанесение высококонцентрированной ТСА) как эффективная опция именно для ice-pick рубцов, которые традиционно сложнее всего корректировать.

• Филлеры гиалуроновой кислоты — как “поддержка” рельефа

Иногда уместны для отдельных участков и дефицита объёма (часто в комбинации с аппаратными методиками).

2) Лечение выпуклых рубцов (гипертрофические/келоиды)
Здесь цель — сделать рубец мягче, ниже и спокойнее по цвету/симптомам. В рекомендациях и обзорах часто встречаются:

• силиконовые гели/пластины, давление (как базовые меры),
• интрарубцовые кортикостероиды,
• 5-фторурацил (5-FU), нередко в сочетании со стероидом,
• криотерапия, лазерные методы, хирургия — по показаниям (часто с адъювантной терапией из-за риска рецидива).

Что важно знать заранее
1.Рубцы корректируются курсом: обычно требуется несколько процедур,
а улучшение нарастает по мере ремоделирования коллагена
2.Результат зависит от типа рубца, давности, активности воспалений и фототипа
3.После процедур критичны фотозащита и соблюдение рекомендаций, чтобы не получить PIH и откат