Кисетные морщины — это вертикальные линии вокруг рта (чаще над верхней губой), которые появляются из-за сочетания факторов: активной мимики круговой мышцы рта, фотоповреждения кожи, снижения эластичности и постепенной потери объёма в периоральной зоне.

Важный нюанс: “стереть” кисетные морщины одной процедурой почти невозможно. Зато реально сделать их заметно мягче — если правильно определить тип морщин (динамические vs статические) и подобрать сочетание методов. Обзорные работы по периоральному омоложению как раз подчёркивают ценность комбинированного подхода (нейромодуляторы + филлеры + аппаратные методики)

Почему появляются кисетные морщины?
Чаще всего причины такие:

• фотостарение и истончение кожи;
• курение (ускоряет появление морщин и связано с более выраженной “пероральной” морщинистостью);
• активная мимика (привычка “собирать губы”, пить через трубочку и т. п.);
• возрастная потеря объёма и поддержки тканей.

Коррекция кисетных морщин: доказательные методы

1) Ботулинотерапия (микродозы) — для динамических линий
Если морщины усиливаются при разговоре/улыбке, врач может предложить деликатную нейромодуляцию круговой мышцы рта. В обзорах по ботулотоксину в орофациальной зоне описаны подходы к коррекции периоральных морщин и важность точных дозировок.
Задача — расслабить “перетяжку”, сохранив естественную мимику.

2) Филлеры гиалуроновой кислоты — для статических линий и поддержки
Когда линии видны даже в покое, часто нужен мягкий “каркас” и увлажнение дермы. Эффективность HA-филлера для динамических периоральных морщин показана в клиническом исследовании с оценкой по шкале выраженности морщин. При этом систематические обзоры по периоральному омоложению подчёркивают роль филлеров в восстановлении объёма и сглаживании “штрих-кода”.
Про безопасность: осложнения редки, но в эстетических инъекциях описан риск сосудистой окклюзии; поэтому критичны опыт врача и готовность к неотложной тактике.

3) Лазерная шлифовка — когда нужен результат по текстуре кожиЕсли ведущая проблема — “заломы” и качество кожи, часто лучше всего работают абляционные/фракционные лазерные методики, потому что они стимулируют ремоделирование коллагена и улучшают рельеф.
Минус — реабилитация и строгие правила фотозащиты.

4) Домашняя терапия: ретиноиды + фотозащита
Для фотоповреждённой кожи доказательная база есть у топического третиноина. Но это работает только при грамотном введении и обязательном SPF (иначе раздражение и откат результата).

Частые вопросы
Можно ли убрать кисетные морщины “навсегда”?
Кожа продолжает двигаться и стареть, поэтому цель — устойчивое улучшение. Поддерживающие процедуры и домашний уход помогают продлевать эффект.

Что лучше: ботокс или филлер?
Если линии в основном при движении — чаще помогает нейромодуляция. Если они в покое и есть “сухой залом” — обычно нужны методики на текстуру кожи и/или мягкая поддержка филлером.

Курение правда усиливает “штрих-код”?
Да, исследования показывают связь курения с более выраженной лицевой морщинистостью, включая периоральную зону.

Кисетные морщины лучше всего поддаются коррекции, когда мы работаем и с мимикой, и с качеством кожи, и с поддержкой тканей.