Гипергидроз — это состояние, при котором пот выделяется сильнее, чем нужно для терморегуляции. Он может проявляться локально (подмышки, ладони, стопы, лицо/голова) или быть генерализованным. Состояние не опасно само по себе, но заметно снижает качество жизни: дискомфорт, пятна на одежде, скольжение ладоней, сложности в работе и общении.

В reōmni мы используем доказательные подходы и начинаем с главного: определить тип гипергидроза и подобрать ступенчатую терапию — от простых решений до медицинских процедур.

Первичный и вторичный гипергидроз: в чём разница?

Первичный (фокальный) гипергидроз обычно:

• симметричный (на обеих ладонях/подмышках),
• длится 6+ месяцев,
• часто начинается в молодом возрасте,
• не проявляется во сне,
• бывает эпизодами и мешает повседневной жизни.

Вторичный гипергидроз связан с другими причинами (заболевания, лекарства и т. п.) и может быть более распространённым по телу. Поэтому перед лечением важно исключить вторичные факторы.

Лечение гипергидроза: что работает по доказательным данным
Мы подбираем терапию по зонам и степени выраженности (включая шкалы оценки тяжести). В клинических обзорах и практических руководствах часто используется ступенчатый подход: от местных средств → к процедурам → к системным/хирургическим опциям при тяжёлом течении.

1) Медицинские антиперспиранты (хлорид алюминия) — первая линия
Для подмышек, ладоней и стоп часто начинают с средств на основе aluminum chloride. Это стандартная стартовая тактика в руководствах.

2) Ионофорез — особенно для ладоней и стопИонофорез рассматривают как эффективный вариант при ладонном и подошвенном гипергидрозе (в т. ч. как следующую ступень при недостаточном эффекте от антиперспирантов).

3) Ботулинотерапия (ботулотоксин) — при подмышечном гипергидрозе и не только
Инъекции ботулотоксина считаются одной из ключевых опций при гипергидрозе (часто первой/второй линии для подмышек; по показаниям — для ладоней/стоп и других зон).

4) Системные препараты (антихолинергические) — как опция при тяжёлом течении
При выраженном гипергидрозе, когда местные методы и процедуры недостаточны, пероральные антихолинергические препараты как вспомогательный вариант (с учётом побочных эффектов и противопоказаний).

5) Аппаратные методы для подмышек
Для подмышечного гипергидроза описаны аппаратные подходы, в том числе локальная микроволновая терапия.

6) Хирургические решения (например, ETS) — редко и как последняя линия
Эндоскопическая торакальная симпатэктомия упоминается как опция при первичном гипергидрозе верхних конечностей, но это уже «тяжёлая артиллерия» и обсуждается при строгих показаниях.

Гипергидроз — это решаемая проблема, если подобрать правильную ступень лечения и не действовать хаотично.